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임상신경학13

뇌경색 증상, 외측 연수의 뇌경색, 왈렌버그 증후군(외측 연수 증후군, wallenberg syndrome, lateral medullary infarction) 뇌줄기(brainstem) 뇌는 크게 대뇌와 소뇌, 그리고 뇌줄기로 구성이 되어있습니다. 뇌줄기(brainstem)에는 아주 촘촘하게 신체로 부터 대뇌를 오가는 감각신경, 운동신경, 자율신경 등이 시작되는 신경핵과 지나가는 길들(tract)로 구성이 되어있습니다. 여러가지 신경기능이 밀접하게 지나고 있기 때문에 뇌줄기에는 아주 조그만 병변한개만 생겨도 아주 다양한 증상이 발생할 수 가 있습니다. 뇌줄기는 크게 중뇌(midbrain), 교뇌(pons), 연수(medulla) 로 구성되어있습니다. 대뇌와 신체로 서로 이어지는 tract 들은 뇌줄기의 세부위에 모두 공통적으로 포함이 되어있습니다. 단 각각의 부위에서 시작되고 종결되는 신경핵들, 외부로 출력되거나 다른 뇌부위, 뇌신경, 소뇌 등으로 출력되는 구.. 2022. 11. 14.
삼차신경(Trigeminal nerve), 삼차신경통(Trigeminal neuralgia) 삼차신경 (Trigeminal nerve) 삼차신경의 기능 이름은 삼차신경이지만, 12개의 뇌신경 중 5번 신경입니다. 안면부의 감각을 뇌로 전달하고, 저작근(씹는 근육, 턱운동)의 움직임 및 근육반사등을 담당합니다. 삼차신경은 양쪽으로 있으며 각각 안면부를 반쪽씩 담당합니다. 한쪽 삼차신경은 3개의 분지로 나뉘어 있으며, 각 분지는 안면부를 크게 안와부신경분지(V1), 상악부신경분지(V2), 하악부신경분지(V3) 이렇게 3부분으로 나누어 지배합니다. 나중에 글을 올릴 기회가 있겠지만 임상신경학에서는 일반적인 감각을 신경해부학적인 구조에 기반하여 터치(touch), 고유감각(proprioception, 의식적 & 무의식적, 내 몸, 관절 및 근육의 자세 및 위치등을 파악하는 감각), 온도 및 통증감각(t.. 2022. 11. 1.
전두측두치매(Frontotemporal dementia)와 행동변이전두측두치매(Behavioral Variant Frontotemporal Dementia) 전두측두치매 (Frontotemporal dementia) 역학 증상이 시작되는 평균 나이는 50-60세로 다른 퇴행성치매 보다 빠른편입니다. 성별차이는 없습니다. 65세 이하의 비교적 젊은 나이에 발병하는 치매에서 많은 수를 차지 합니다. 유병기간은 진단 후 수개월에서 20년이고, 운동신경원질환이 동반되는 경우엔 생존기간이 3년 이내입니다. * 크게 다음과 같이 3가지 임상아형이 있습니다. 1. 행동변이전두측두치매 --> 전체의 50% 2. 비유창/비문법변이원발진행실어증 3. 의미변이원발진행실어증 1. 행동변이전두측두치매 전두엽/측두엽의 퇴행성 변화가 심한 타입으로 사회적 행동에 문제가 생기고 감정, 성격의 변화를 보이는 것이 특징입니다. 2. 3. 언어장애를 일으키는 전두측두치매들 좌측 혹은 우성반구.. 2022. 10. 28.
어지럼증(Dizziness)의 원인 서론 신경과 진료를 하다 보면 환자들이 가장 많이 호소하시는 증상입니다. 사실 어지럼증이 매우 모호한 표현입니다. 누구나 어지럼증을 느끼게 되지만 어떤 증상을 가지고 어지럽다고 표현할지는 개개인마다 다르게 됩니다. 적절한 진료가 이루어지려면 의사와 환자 간의 소통이 제일 중요합니다. 따라서 의사는 환자가 무얼 가지고 어지럽다고 하는지 어떤 느낌을 어지럽다고 하는지 잘 파악할 필요가 있습니다. 물론 신경과 의사들은 이와 같은 상황에 잘 대비를 하고 있지만 증상을 파악하기 모호한 경우도 많이 맞닥뜨리게 됩니다. 어지럼증의 분류? 신경과 의사들은 어지럽다고 할 때 보통 몇 가지 범주로 판단합니다. 제 나름의 접근법을 공개합니다. 교과서적으로 구분하는 분류 말고, 제가 실제로 진료를 오래 하다가 경험한 표현들을.. 2022. 10. 26.
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