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임상신경학13

전정안반사 (혼수상태환자 진찰, 병변의 위치, 범위, 혼수의 원인) revised 전정안반사란? 전정신경은 우리가 머리를 움직이면서도 물체를 흔들리지 않게 볼수있도록 머리의 회전각도를 인지하여 그에 맞게 안구를 돌려주는 기능을 합니다. 이러한 자동적인 반응을 전정안반사라고 합니다. 전정안반사의 유용성 전정안반사는 각성상태의 뇌기능평가에도 유용하지만, 외부적인 지시에 스스로 반응할 수 없는 혼수상태 환자의 뇌기능을 평가하는데에는 더욱 더 매우 유용합니다. 전정안반사와 관련한 해부학적 이해 전정안반사와 관계된 해부학적 구조를 이해하면 전정안반사를 이용한 신경학적 진찰소견을 더 쉽게 이해할 수 있습니다. 우선 전정신경핵은 뇌간의 상부부터 하부까지 길게 분포하고 있습니다. 최종적으로 전정안반사는 안구의 움직임으로 결과가 출력되는 것이므로 안구를 외측 또는 내측으로 움직이는 신경에 대해서 알 .. 2022. 12. 27.
전정신경염, 원인, 치료, 증상, 경과, 다른 현훈/어지럼증 질환과 감별점 서론 어지럼증에는 여러가지 종류가 있습니다. 어지럼증은 주관적인 표현이라, 여러가지 증상을 어지럽다고 할 수 있습니다. 현훈이란 증상은 나는 가만히 있는데 주변이 돌거나 흔들리는 느낌을 표현합니다. 주로 빙글빙글도는 어지럼증을 말합니다. 여러가지 이유가 있을 수 있지만, 현훈은 주로 내이의 전정기관의 이상이나, 뇌의 이상으로 발생합니다. 전정신경염이란? 전정신경염은 전정기관과 뇌를 이어주는 전정신경의 병리로 발생할 수 있는 아주 흔한 어지럼증의 원인입니다. 어지러워서 응급실에 내원하는 전체 환자의 약 6%정도라고 알려져 있습니다. 전정신경염의 원인 전정신경염의 원인은 내이의 자세 및 회전감각을 뇌로 전달하는 전정신경의 문제로 발생하는데, 아직 명확한 원인이 밝혀져 있지 않지만, 바이러스 감염증, 면역반응.. 2022. 12. 22.
손저림 원인, 증상, 손목터널 증후군(수근관 증후군), 목디스크, 손저림의 흔한 원인 서론 손저림증상의 원인은 매우 다양합니다. 손저림이라 함은 보통 손의 감각이상을 이야기 하는 것인데 여기엔 감각이 무뎌지거나 무감각해질 수도 있지만(음성증상), 저릿저릿한 느낌이 생기거나 통증이 생길 수도 있습니다(양성증상). 통증의 양상도 매우 다양할 수 있는데, 염증이 생긴 것처럼 박동이 뛰듯이 아프거나, 전기자극을 받는 느낌이거나, 날카로운 걸로 베이는 느낌이거나 다양할 수 있습니다. 여기에 더해 감각이 무뎌지는 현상과 이상감각이 같이 생길 수도 있습니다. 손저림증상이 불편해서 내원하는 환자들은 거의 다 두 가지 양성증상 + 음성증상 양상의 감각이상을 같이 가지고 있는 경우가 많습니다. 단순 통증과 달리 무감각함과 감각이상이 동반되는 경우는 뇌에서 척수, 척수에서 말초신경으로 이어지는 신경의 병이 .. 2022. 11. 24.
얼굴 감각이상, 얼굴 통증, 왜 생기는가, 뇌병변, 신경병변의 위치 안면부 감각이상의 신경학적 진찰 얼굴의 감각은 삼차신경이란 말초신경부터 시작되어, 중뇌(midbrain)에서 연수(medulla)까지 넓은 범위의 뇌줄기(brainstem)부분으로 정보가 전달 된 후 반대측 뇌줄기로 넘어가 시상(thalamus)라고 하는 감각정보전달의 관문을 통해 대뇌피질(cerebral cortex)까지 전달됩니다. 해부학적, 신경생리학적으로 감각전달의 경로는 정해져 있으므로, 발생하는 병변의 위치에 따라 얼굴감각이상의 분포가 특징적으로 나타날 수 있습니다. 우리가 쉽게 진찰할 수 있는 감각은 크게 두 분류인데, 해부학적으로 다르게 대뇌피질까지 전달되는 두 분류이므로 구분해서 진찰하면 병변의 위치를 가늠하는데 매우 유용합니다. 얼굴의 통증, 온도감각이 같이 전달되고, 터치, 진동감각이.. 2022. 11. 15.
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