한쪽 눈과 머리의 극심한 통증 (군발두통)

서론

 

임상적, 과학적 근거에 따라 두통질환은 분류되게 됩니다.

군발두통은 ‘삼차 자율신경 두통’이란 범주에 들어가는 두통입니다.

 

 

삼차 자율신경 두통은 "삼차 자율신경 증상”

즉 두통이 발생할 때, 결막이 충혈되고, 눈물, 코막힘, 콧물증상이 생기고, 

눈꺼풀 부종, 안면부 발한이상, 동공수축, 눈꺼풀 처짐 등의 증상이 동반됩니다.

또 주기성을 보이는 특징을 가지고 있습니다.

 

군발두통의 증상

 

군발두통은 가장 흔한 삼차 자율신경 두통입니다.

두통이 몰아서 지속된다는 의미로 군발두통이라고 하는데,

삼차 자율신경 두통형태의 두통이 주기성을 가지고, 

몰아서 수주, 수개월 생겼다가, 

몇개월에서 몇년동안 관해되는 형태로 발생합니다.

 

편두통발작과 비교

 

군발두통은 여러모로 편두통 발작과 통증양상이 비슷할 수 있습니다.

편두통도 주기성을 가지고 몰아서 발생할 수 있고, 

머리 한쪽으로, 지끈지끈하게,

상당히 심한 강도의 두통이 발생하고,

구역, 구토 등 자율신경계 동반증상이 있으며, 

두통 전후로 기분장애, 기력저하등이 발생합니다.

편두통 발작시 안면부에도 

자율신경증상이 동반되는 경우가 많습니다.

 

하지만 편두통과 군발두통을 구분할 수 있는 차이점도 존재합니다.

 

안면부에 자율신경증상이 뚜렷이 나타나는 것 외에

군발두통은 통증시간이 수십분 정도로 편두통 보다 더 짧습니다.

또 군발두통은 통증의 편측성으로 나타나는 경향이 편두통보다 더 큽니다.

 

가장 뚜렷하게 구분되는 점은 

편두통의 경우 두통시 환자들은 어둡고 조용한곳에 들어가, 

가만히 누워서 두통이 지나가기를 기다리는 반면,

군발두통은 통증시 불안, 초조, 안절부절해지면서, 

우울, 공격적 성향 보일 수가 있습니다.

 

군발두통의 역학

남자가 여자보다 3배흔합니다.

고혈압, 비만, 위궤양,협심증, 뇌경색, 고지혈증, 치과질환, 비중격만곡등의 

동반질환을 가지고 있는 경우가 많습니다.

 

군발두통의 병태생리

 

아직 정확한 설명은 어렵지만,

군발두통은 통증바탕질이라고 하는, 

시상하부, 뇌간, 시상, 기저핵, 변연계, 전전두엽등,

통증에 대한 감정, 인지, 행동반응을 연결하는 뇌부위가

통증을 잘 일으킬 수 있도록 변화된 상태에서,

삼차신경에서 안면신경으로 가는 자율신경반사의,

항진이 동반된 상태라고 볼 수 있습니다.

 

 

관련뇌부위의 구조적병변으로도 군발두통과

비슷한 증상이 발생할 수 있으므로

처음 진단할 땐 뇌영상을 반드시 고려하여야합니다.

 

군발두통의 치료

치료는 우선 두통발작의 유발요인을 줄이는데서 시작합니다.

 

음주, 흡연, 비만, 카페인, 에너지음료, 수면무호흡등의 주요위험인자이므로 교정해야 합니다.

특히 음주 후엔 약 90%에서 발작이 유발되므로 반드시 금주해야합니다.

 

약물치료는 급성기치료, 이행기치료, 예방치료로 나눌 수 있습니다.

 

급성기에 증상을 가라앉히는 데는 고용량 산소치료가 매우 효과적입니다.

급성기 편두통치료에 쓰이는 트립탄제제를 사용해도 효과를 볼 수 있습니다.

 

군발기는 길게는 수개월간 지속될 수 있으므로 예방치료가 필수입니다.

하지만 예방치료의 효과가 발휘되려면 상당한 시간이 걸리므로 이행치료를 합니다.

 

그 후엔 열심히 예방약물을 사용하며 군발기가 지나가기를 기다려야합니다.